19/11/2001

Уникальный суперклей и краска – два в одном

Новое изобретение сделано в Новосибирске: нейрохирурги из НИИ травматологии и ортопедии совместно с учеными Института катализа СО РАН нашли решение очень сложной проблемы оперирования больных эпилепсией и людей, перенесших инсульт. Сложность такой операции заключается в том, что хирургу очень трудно удалить поврежденные сосуды, не травмируя при этом сам мозг. Даже самые известные клиники мира часто отказывают пациентам в таких операциях.

Однако проблема часто решаема в том случае, если сосуды окрасить. В этом случае оперировать становится значительно проще. Такую краску разработал Александр Генрихович Толстиков.

В Муниципальной клинической больнице № 1 (отделение сосудистой микронейрохирургии) были проведены первые 20 операций по удалению патологических сосудистых «клубков». Как отметил Алексей Леонидович Кривошапкин (профессор, доктор медицинских наук, научный консультант Новосибирского института травматологии и ортопедии, заведующий нейрохирургическим центром, член Королевского Колледжа Хирургов Англии), проведший эти операции, все пациенты, после такой операции навсегда излечились от эпилепсии или других функциональных расстройств и избежали инвалидности.

Теперь распространение этого нового способа оперирования зависит от времени и фармацевтической промышленности (один опыт выпуска этого клея уже есть). Наладив массовый выпуск этого "суперклея" можно было бы вернуть к нормальной жизни тысячи людей, страдающих подобными расстройствами. Выиграли от этого бы и производители (средство можно было бы экспортировать) и государство.

Алексей Леонидович Кривошапкин любезно согласился ответить на вопросы новосибирского корреспондента rcc.ru. Представляем беседу с ним.

rcc.ru: Как звучит патентованное название данного «суперклея»?

А.Л. Кривошапкин: Он называется клей «Сульфакрилат», который представляет собой антибактериальную противовоспалительную клеевую композицию для хирургии. Мы давно работали с химиками, в частности с Александром Генриховичем Толстиковым, это его разработка по сути дела. Мы медики только приняли участие в клиническом использовании этого препарата.

rcc.ru: Что позволяет использовать этот препарат в микронейрохирургии? Действительно ли с помощью этого средства так легко решаются вопросы лечения тяжелых заболеваний в области нейрохирургии?

А.Л. Кривошапкин: Дело в том, что нас давно интересовала возможность удаления обширных сосудистых мальформаций – это врожденные уродства сосудов, от которых многие люди, к сожалению, погибают или становятся инвалидами, причем происходит это, как правило, в детском возрасте или юности. К сожалению, в наше отделение поступает много таких пациентов уже после кровоизлияния, и мы видим, к каким ужасным последствиям это приводит. С другой стороны, современные методы лечения этих врожденных уродств, к сожалению, несовершенны.

Работая в одном из крупнейших хирургических европейских центров – центре Королевы Великобритании, я столкнулся с тем, что в Европе во многих местах перестали оперировать артерио-венозные мальформации. Они делают многоэтапные эмболизации, затем проводят радиохирургию, или так называемый гамма-найф. Но это далеко от идеала, и кроме этого, очень и очень дорого.

Мы пошли по другому пути: мы используем клей «Сульфакрилат», который выгодно отличается от других клеевых композиций, существующих в медицине.

Это семейство акриловых клеев. Мы ведь давно использовали МК-7, МК-8, МК-9. За рубежом используют дистакрилат, который стоит очень дорого. В Москве ампула дистакрилата стоит 60 долларов, а ампула сульфакрилата – 60 рублей.

Кроме того, клей не вызывает воспаления окружающих тканей (это его преимущество перед другими аналогами), это дает дополнительные возможности: многие раны мы не зашиваем, а склеиваем с его помощью. Мы не используем металлоконструкции, а с помощью сульфакрилата приклеиваем трансплантанты, это быстро, выгодно и очень надежно. А что касается артерио-венозных мальформаций, то этот клей очень легко окрашивает эти мальформации в интенсивно зеленый цвет. Таким образом, мы во время операции выделяем клубок мальформаций, выделяем несущие сосуды, впрыскивая эту окрашивающую композицию. Она затвердевает в сосудах, причем мы можем менять скорость затвердевания клея в зависимости от того, какой величины эта мальформация. Клубок патологических сосудов мы выключаем, причем сосуды, которые просто проходят через мальформацию, не участвуют в кровоснабжении, они не окрашиваются, вот в чем хитрость. И еще одна замечательная вещь – это когда мы окрашиваем мальформацию, мы начинаем четко видеть границы: вот она патологическая окрашенная ткань мальформации, а вот здоровый мозг, потом, тотально иссекая эту мальформацию, мы не причиняем вреда пациенту. У нас уже накоплен значительный опыт по использованию этой композиции. В тех случаях, когда мы видим, что мы не можем просто микрохирургически удалить патологию, или если это связано с какими-то колоссальными кровопотерями и риском для жизни больных, мы используем эту технологию.

rcc.ru: Она уже запатентована, имеет все фармакологические документы?

А.Л. Кривошапкин: Препарат имеет патентованное название и выпускается официально. Методику мы подали на патентование, получили уже приоритетную справку о том, что она принята, но пока патента нет. Но уже написали по этому поводу пособие для врачей, которое утверждено Минздравом России в качестве пособия для врачей по лечению артерио-венозных мальформаций. Также была получена высокая оценка со стороны центральных институтов, рецензенты сказали, что мы практикуем замечательную методику для лечения таких больных. Я недавно выступал на ученом совете в Санкт-Петербурге. Там было очень много опытных специалистов, и когда я приводил пример тотального удаления артерио-венозных мальформаций, диаграммы до и после операций, то некоторые мои уважаемые коллеги сказали, что мы делаем то, что невозможно сделать. На самом деле – возможно, именно с помощью этой технологии и не причиняя вреда больным.

Теперь мы с оптимизмом смотрим в будущее. Но я не могу сказать, что мы решили проблему лечения артерио-венозных мальформаций: есть такие мальформации, где мы не беремся за лечение даже с помощью этой технологии. Потому что риск тотального удаления при любой технологии колоссальный. Есть такое понятие как неоперабельные больные. Но часть больных, которые раньше считались неоперабельными, сейчас становятся операбельными, причем эти больные избавляются от артерио-венозных мальформаций, от этих уродств навсегда, они перестают быть инвалидами. Есть у нас бизнесмены, рабочие, ученые, которых мы оперировали, и они вернулись на свою прежнюю работу, причем после тотального удаления мальформаций у значительной части больных удалось ликвидировать эпилептические припадки (одно из проявлений этого заболевания), то есть они становились совершенно здоровыми людьми.

rcc.ru: Имеет ли сульфакрилат какие-то нежелательные побочные воздействия?

А.Л. Кривошапкин: Нет, впрыснув эту краску-клей, остановив кровоток, окрасив мальформацию, мы затем удаляем ее вместе с клеевой композицией. Таким образом, в организме человека не остается ни уродливых сосудов, ни клея-краски. Кроме того, сам сульфакрилат, что доказано многочисленными экспериментами, абсолютно безвреден: в отличие от многих других клеевых композиций он не дает воспаления, поэтому мы можем склеивать раны, приклеивать трансплантанты, приклеивать ткани (например, при трансназальных операциях на гипофизе мы реконструируем полностью дно). Эта клеевая композиция дает очень большие возможности, сейчас мы широко используем ее во многих областях. И тем ученым, докторам, которые к нам приезжают, мы рассказываем об этих возможностях.

rcc.ru: Начат ли промышленный выпуск препарата?

А.Л. Кривошапкин: Да, производство осуществляет НПО «Алтай» в городе Бийске (возглавляет производство Ларионов Борис Витальевич). Ампулы с этим веществом уже можно покупать официально. Существенным плюсом, как я уже говорил, для производителя, клиник и пациентов является низкая, по сравнению с аналогами, цена препарата. Кроме того, этот препарат длительного хранения.

rcc.ru: А насколько сложно производство этого препарата?

А.В. Кривошапкин: Это производство очень сложное, с особой технологией. Но это тема для отдельной беседы...

Версия для распечатки